Helfen Hormone oder Antidepressiva? Wechseljahre und Depression: Diesen Zusammenhang sollten Frauen kennen

Ängste, Stimmungsschwankungen, Antriebslosigkeit - können diese Symptome auch mit den Wechseljahren zu tun haben? Das ist möglich.

Vielen Frauen - und auch Ärzten - ist dieser Zusammenhang gar nicht bewusst. Dabei zeigt eine aktuelle britische Studie dass die Wahrscheinlichkeit, erstmals im Leben eine schwere depressive Episode zu haben, während der Perimenopause um rund 30 Prozent erhöht ist.

Ebenfalls unterschieden Fachleute nach ganz genauen Kriterien, ob es sich um eine depressive Verstimmung, eine depressive Episode, oder eine (leichte, mittelgradige oder schwere) Depression handelt. Um festzustellen, wo eine Patientin grundsätzlich steht, werden diese Haupt- und Nebenkriterien überprüft und auch die Frage gestellt, wie lange und in welcher Intensität die Beschwerden anhalten.

Bei verschiedenen Betroffenen kann sich die Depression also unterschiedlich äußern und nicht immer sind alle Symptome vorhanden. Wichtig zu wissen: Die Diagnose "Depression" kann nur von Fachärzten für Psychiatrie und Psychotherapie gestellt werden. Und dann muss eventuell auch schnell gehandelt werden:

Bei Frauen ab 40, die mit psychischen Symptomen zu ihnen kommen, sind die Wechseljahre immer eine Möglichkeit, die als Ursache oder Verstärker in Betracht gezogen werden muss, sagen Frauenärztin Dr. Katrin Schaudig und Psychiaterin Dr. Katrin Markgräfe-Weisser.

Welcher Frau dann welche Behandlung am besten hilft, ist individuell unterschiedlich. Ein dualer Ansatz - also eine Kombination von Hormonen und Antidepressiva - kann aber in vielen Fällen sinnvoll sein.

Ob das dann bioidentische Hormone sind oder zum Beispiel eine östrogenfreie Pille, um die Schwankungen des Eierstockes zu unterdrücken, ob es antriebssteigernde oder eher dämpfende Antidepressiva sind und in welchem Verhältnis diese zueinander stehen, das kommt auf die konkrete Situation der Frau an.

Für eine ganzheitliche Behandlung ist die Zusammenarbeit von Frauenärzten und Psychiatern entscheidend - da sind sich beide Expertinnen einig.

Vielen Frauen hilft schon die Information über die Wechseljahre und mögliche Symptome. Auch, wenn für eine betroffene Frau eine Hormonersatztherapie oder ein Anidepressivum nicht in Frage kommt, gibt es zahlreiche andere Möglichkeiten der Hilfe und Unterstützung, wie eine Ernährungsumstellung, Phytoöstrogene, Johanniskraut- und Traubensilberkerze-Präparate, Sport, Akupunktur, kognitive Verhaltenstherapie, Wechseljahreberatung oder Hypnose.

Wenn die psychischen Symptome durch die Hormonschwankungen in den Wechseljahren ausgelöst wurden, können sich die Anzeichen nach der Menopause - wenn die Hormone zur Ruhe kommen - wieder regulieren.

Betroffene Frauen sollten aber auch in dieser Phase mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt im Gespräch bleiben.

Wie die britische Studie zeigt, können auch Frauen ohne eine psychische Vorgeschichte in dieser Lebensphase von Ängsten oder Depressionen betroffen sein.

Frauen kommen durchschnittlich mit Anfang 40 in die Wechseljahre. In dieser Anfangsphase ist häufig der Zyklus noch relativ regelmäßig, aber es können sich erste Symptome der Hormonveränderungen im Alltag bereits bemerkbar machen: Schlafprobleme, aber auch Gereiztheit oder Stimmungsschwankungen sind gerade in der Perimenopause - also dem Zeitraum vor der letzten Periode - nicht selten.

Der Hintergrund: In der Perimenopause schwanken die Hormone Progesteron und insbesondere Östrogen stark. Diese "Achterbahn der Hormone" beeinflusst das Wohlbefinden und kann den Gemütszustand verschlechtern: Die Schwankungen in dieser Phase sind für das Gehirn und insbesondere die Region, in der Emotionen reguliert werden, nicht gut zu verarbeiten.

Auch erstmals auftretende Panikattacken sind in dieser Phase möglich - plötzlich auftretende Angstzustände, zum Beispiel beim Autofahren, aber auch gesteigerte Reizbarkeit oder Aggressionen.